Rapporten en zaakverslagen
Ten onrechte twee keer afgewezen voor collectieve ziektekostenverzekering
08-04-2013
De kortingsregeling geeft recht op een korting op de basisziektekostenverzekering bij Agis, wanneer men een inkomen heeft tot 130% van het sociaal minimum. Op het aanvraagformulier hiervoor staat dat bij de aanvraag voor de kortingsregeling óf inkomstengegevens over oktober 2011, óf de jaaropgave 2010 bij DWI ingeleverd moet worden.
Een echtpaar dient bij DWI een aanvraagformulier voor de kortingsregeling in, voorzien van hun inkomstengegevens oktober 2011. De dienst stelt de aanvraag buiten behandeling omdat de jaaropgaven ontbreken. Het echtpaar dient daarop een bezwaarschrift in. De dienst erkent in bezwaar dat de aanvraag ten onrechte buiten behandeling is gesteld, omdat de noodzakelijke informatie wel ingeleverd was. De dienst wijzigt de buitenbehandelingstelling in een afwijzing van de aanvraag. Motivering luidt dat het inkomen hoger was dan het toetsbedrag. Het echtpaar houdt vol dat ze recht heeft op de kortingsregeling en neemt ná de beslissing op het bezwaar telefonisch contact op met de dienst. De dienst concludeert dan dat het echtpaar op grond van het fiscaal jaarinkomen niet, maar op basis van het netto maandinkomen wél recht heeft op de kortingsregeling. Uiteindelijk volgt aanmelding bij Agis.
Uit onderzoek van de ombudsman blijkt dat de dienst de aanvraag op basis van de inkomensgegevens die het echtpaar had ingeleverd direct inhoudelijk had moeten beoordelen en daarbij tot een toekenning had moeten komen, in plaats van de aanvraag buiten behandeling te stellen en daarna in bezwaar af te wijzen. Correctie in de bezwaarfase door heroverweging van het besluit bleef achterwege. Overigens verneemt de ombudsman met instemming dat de dienst in de toekomst uitgaat van één toetsinkomen als uitgangspunt bij beoordeling van armoedevoorzieningen.